直肠癌早期一般不会出现疼痛的临床症状，早期直肠癌主要的表现是排便习惯和粪便性状的改变，患者排大便次数增多，有时还会出现肛门坠胀，里急后重感。早期直肠癌患者通常会出现便血，色鲜红或暗红，合并感染后还会出现黏液脓血便，随着病情的进展，癌肿体积越来越大，有时会堵塞肠腔引起不完全性肠梗阻，会导致腹部疼痛。
晚期直肠癌有时会侵犯骶丛神经，也会引起疼痛，一旦明确早期直肠癌，应当尽快的行手术治疗，将癌肿、足够长的肠段以及肠段对应的区域淋巴结一并切除，手术后送检病理，根据病理的结果，决定下一步治疗方案。
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