肺上有小结节病情是否严重，与患者具体的情况是有关系的。许多肺部的小结节，仅仅是一些良性的病变，比如肺部的陈旧性病灶，再比如肺部的良性肿瘤，这些通常并不导致严重的后果，甚至没有任何的临床症状，这种情形下患者的病情并不严重。
但是肺部的小结节也有可能会是恶性的病变，比如可能会是肺癌，再比如可能会是肺转移癌，这些疾病相对来说是比较严重的。尤其是肺转移癌，往往代表着恶性肿瘤的晚期阶段，是没有手术机会的，病人的结局是比较差的。
另外也需要注意，虽然有些肺部小结节是良性病变导致的，病人的病情也是比较严重的。比如粟粒性的肺结核就可以导致肺部弥漫分布的粟粒状的小结节。对于这种情况，病人往往病情是比较重的；往往会有高热等相关的情况，甚至有可能会合并结核性的脑炎，这种情况往往是比较严重的，是需要给予积极处理的。